乙肝这个词想必大家都听过，《2024年全球肝炎报告》显示，2022年全球有超过2.54亿的乙肝病毒携带者。每年约有60万人，死于乙肝病毒相关肝病，我国现有慢性乙肝患者约2000～3000万例。

乙肝是一种传染病，由乙肝病毒引起，它的主要危害不仅在于要传染，感染乙肝后大多数患者没有明显症状，容易被忽视，如果不及时治疗转为慢性乙肝，会使肝脏的结构发生变化，变成肝硬化、肝癌。在我国由乙肝病毒引起的原发性肝硬化和肝癌，占比达到60%和80%，因此切不可忽视乙肝带来的危害。

我们对于这个疾病，目前还有很多误区。

误区一：乙肝可以通过握手、拥抱传播。

答：乙肝不会通过接触传播，普通的握手、拥抱、一起吃饭是不会被传染的，《健康素养66条（2024版）》中也明确了这一点。

乙肝的传播途径有三条：

一是通过血液途径传播，如输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、重复使用污染针头和注射器（如注射毒品）、侵入性医疗或美容器具（如临床操作中感染控制措施不力、纹身、穿耳洞）、和乙肝患者共用剃须刀或牙具等方式传播。

二是通过母婴垂直传播，是指怀孕的乙肝妈妈，在怀孕期间病毒通过胎盘感染胎儿。此外还包括在分娩的过程中，胎儿经过产道的时候，由于有黏膜的破损，产道里头的病毒，通过破损的皮肤或者黏膜，进入到新生儿里，引起新生儿的感染。乙肝的垂直传播在我们国家，是最主要的一个传播途径，大约40~50%的乙肝病人，都是通过这种途径感染的。

三是通过性行为传播，如果夫妻间如有一人得了乙肝，那另一方一定要接种乙肝疫苗，以获得抗体，同时在日常生活中还要做好各项防护措施。

误区二：大三阳比小三阳更严重，因此如果检测出得了小三阳可以不急着治疗。

答：在评估乙肝病情严重程度时，不能仅仅依据大三阳或小三阳的分类来判断。大三阳和小三阳只是反映乙肝病毒在体内复制活跃程度的指标，大三阳表示病毒活跃度高，病毒量大，传染性强，可能增加未来出现并发症的风险。

比如目前有2位乙肝患者，患者甲是大三阳，但他的肝功能指标正常，B超肝脏形态结构也没有明显变化；患者乙是小三阳，但他的肝功能指标偏高，B超示肝硬化。两位患者的病情相对来说乙更严重，甲更容易把病毒传给其他人。

因此，不应简单地因为是小三阳而自认为没有问题，无论是大三阳还是小三阳的患者，在诊断时都需要进行详细检查，包括肝功能检查、乙肝病毒量测定、肝脏彩超、甲胎蛋白测定等检查，以全面评估肝脏的健康状况，决定治疗方案。

误区三：得了乙肝就治不好了，不如不治，既不花冤枉钱又不遭罪。

答：乙肝是可以被治愈的，准确来说是临床治愈。

所谓的临床治愈并非完全根治乙肝，而是指乙肝的一些临床指标，包括乙肝两对半和乙肝病毒DNA等得以控制至阴性，不再能被检测出，同时肝硬化、肝癌的发生率显著降低。急性期治疗一定要全程、规范，如果急性期不治疗或者治疗不规范，导致慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌，那花费的钱就会变成天文数字，又自己遭罪。

乙肝作为一种传染病，它有特异性疫苗，而且这个疫苗是每个人都免费享受过的。出生第一天，医生就会给你免费注射乙肝疫苗。而且对于消除乙肝母婴传播这件事情上，国家还有相关的惠民政策，比如为每位孕产妇提供至少一次免费的乙肝两对半检测；为乙肝感染孕产妇提供一次免费病毒载量检测；为乙肝高母婴传播奉献孕产妇提供免费的抗病毒治疗；乙肝感染孕产妇所生儿童接受免费1剂乙肝免疫球蛋白注射和1次全程乙肝疫苗接种；为乙肝感染孕产妇所生儿童提供一次免费乙肝两对半检测。